Katri Aaltonen, Mikko Niemel\u00e4, Irene Prix<\/p>\n\n\n\n
INVEST Blog 1\/2022<\/p>\n\n\n\n
Kriittiset n\u00e4kemykset Kelan l\u00e4\u00e4kekorvausten oikeudenmukaisuudesta vaikuttavat yleistyneen. Tuoreessa tutkimuksessamme <\/a>selvitettiin kansalaisten kokemuksia ja mielipiteit\u00e4 l\u00e4\u00e4kekorvauksista vuosina 2015 ja 2017 ker\u00e4ttyjen v\u00e4est\u00f6kyselyjen avulla. Kyselyjen v\u00e4liss\u00e4 vuosina 2016 ja 2017 toteutettiin s\u00e4\u00e4st\u00f6syist\u00e4 l\u00e4\u00e4kekorvausten leikkauksia, jotka johtivat omavastuiden korotuksiin.<\/p>\n\n\n\n Diabetesl\u00e4\u00e4kkeisiin kohdistui omavastuukorotuksia molempina vuosina, mink\u00e4 vuoksi tarkastelimme diabetesta sairastavien n\u00e4kemyksi\u00e4 ja kokemuksia erikseen.<\/p>\n\n\n\n Pitk\u00e4aikaissairailla taloudellisia ongelmia hankkia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 erityiskorvauksista huolimatta \u2013 diabetesta sairastavilla ongelmat yleistynee<\/strong>t<\/a><\/p>\n\n\n\n Erityiskorvausoikeuksilla kohdennetaan muita korkeampia l\u00e4\u00e4kekorvauksia vakavasti tai pitk\u00e4aikaisesti sairaille. Tutkimuksen perusteella erityiskorvaukseen oikeutetuista useampi koki kuitenkin taloudellisia ongelmia hankkia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 kuin muista reseptil\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4neist\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Vuonna 2015 diabetesta sairastavilla oli 20 prosenttiyksikk\u00f6\u00e4 suurempi ja muilla erityiskorvaukseen oikeutetuilla 13 prosenttiyksikk\u00f6\u00e4 suurempi todenn\u00e4k\u00f6isyys kokea taloudellisia ongelmia kuin muilla reseptil\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4neill\u00e4. Vuonna 2017 diabetesta sairastavien ero muihin reseptil\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00e4jiin verrattuna oli 26 prosenttiyksikk\u00f6\u00e4, eli 6 prosenttiyksikk\u00f6\u00e4 suurempi kuin vuonna 2015. Muiden erityiskorvausoikeutettujen ja vertailuryhm\u00e4n v\u00e4linen ero ei muuttunut merkitsev\u00e4sti vuosien v\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Tyypin 2 diabetesta sairastavien taloudellisten ongelmien yleistyminen korvausleikkausten my\u00f6t\u00e4 on osoitettu my\u00f6s aiemmissa tutkimuksissa (R\u00e4tt\u00f6 ym. 2022). Tulostemme perusteella ongelmat vaikuttavat yleistyneen diabetesta sairastavilla enemm\u00e4n kuin muilla l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4neill\u00e4 keskim\u00e4\u00e4rin.<\/p>\n\n\n\n Suurin osa vastaajista pit\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kekorvauksia ep\u00e4oikeudenmukaisina<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vuosina 2015 ja 2017 vastanneista yhteens\u00e4 42 prosenttia oli osittain tai t\u00e4ysin eri mielt\u00e4 v\u00e4itteest\u00e4, ett\u00e4 Kelan korvaukset ovat oikeudenmukaisia. Yhteens\u00e4 33 prosenttia oli samaa tai osittain samaa mielt\u00e4 ja 24 prosenttia ei osannut tai halunnut kertoa mielipidett\u00e4\u00e4n. Vuonna 2017 eri mielt\u00e4 olevien osuus oli suurempi kuin vuonna 2015 ja samaa mielt\u00e4 olevien osuus vastaavasti pienempi. My\u00f6s ep\u00e4varmuus oli hieman yleisemp\u00e4\u00e4.<\/p>\n\n\n\n N\u00e4kemykset olivat kautta linjan kriittisempi\u00e4 vuonna 2017 kuin vuonna 2015 \u2013 my\u00f6s niill\u00e4 vastaajilla, jotka eiv\u00e4t itse k\u00e4ytt\u00e4neet reseptil\u00e4\u00e4kkeit\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Diabetesta sairastavien n\u00e4kemykset vaihtelivat vuosien 2017 ja 2015 v\u00e4lill\u00e4 merkitsev\u00e4sti enemm\u00e4n kuin muiden erityiskorvaukseen oikeutettujen n\u00e4kemykset. Vuonna 2017 diabetesta sairastavista yli puolet oli eri mielt\u00e4 v\u00e4itteen kanssa. Kriittisyytt\u00e4 on luultavasti lis\u00e4nnyt diabetesl\u00e4\u00e4kkeisiin kohdistettu korvausleikkaus, jonka aiheuttamia negatiivisia kokemuksia ja mielipahaa on kuvattu aiemmassakin tutkimuksessa (Suviranta ym. 2019).<\/p>\n\n\n\n Kansalaisten luottamus j\u00e4rjestelm\u00e4n oikeudenmukaisuuteen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4<\/strong><\/p>\n\n\n\n Kriittist\u00e4 suhtautumista l\u00e4\u00e4kekorvauksiin ovat todenn\u00e4k\u00f6isesti lis\u00e4nneet sek\u00e4 omakohtaiset kokemukset korvausten leikkauksista ett\u00e4 julkisuudessa niist\u00e4 k\u00e4yty keskustelu. Tutkimuksemme perustui kuitenkin poikkileikkausasetelmaan, joten syy-seuraussuhdetta politiikkatoimien ja asenteiden muutoksen v\u00e4lill\u00e4 ei voida sen perusteella varmentaa. Kausaaliasetelman edellytt\u00e4m\u00e4\u00e4 aineistoa ei ole s\u00e4\u00e4st\u00f6jen toteutusajankohdalta ker\u00e4tty.<\/p>\n\n\n\n Terveydenhuolto ja sosiaaliturva ovat parhaillaan mittavien uudistusten alla. Uudistus ulottuu my\u00f6s Kelan l\u00e4\u00e4kekorvauksiin, joiden kustannusvastuuta on sote-ministerity\u00f6ryhm\u00e4n linjauksen<\/a> mukaan tarkoitus siirt\u00e4\u00e4 hyvinvointialueille vuodesta 2026 l\u00e4htien. Samalla terveydenhuoltoon ja sosiaaliturvaan kohdistuu kasvavia s\u00e4\u00e4st\u00f6paineita v\u00e4est\u00f6rakenteen vuoksi sek\u00e4 koronapandemian j\u00e4lkihuollon ja Ukrainan sodan synkent\u00e4ess\u00e4 edelleen taloudellisia n\u00e4kymi\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Muutosten keskell\u00e4 on t\u00e4rke\u00e4 kuunnella kansalaisten mielipiteit\u00e4. Luottamus instituutioihin ja p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekij\u00f6ihin on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 poliittista p\u00e4\u00e4omaa, jota tarvitaan erityisesti kriisien hetkell\u00e4. My\u00f6s muutoksiin voi kohdistua enemm\u00e4n vastarintaa, jos kansalaisten luottamus j\u00e4rjestelm\u00e4n oikeudenmukaisuuteen horjuu.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Kirjoittajat:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Katri Aaltonen ty\u00f6skentelee tutkijatohtorina Turun yliopiston INVEST-tutkimuskeskuksessa sek\u00e4 erikoistutkijana Kelan tutkimuksessa.<\/p>\n\n\n\n Mikko Niemel\u00e4 ty\u00f6skentelee professorina Turun yliopistolla sosiologian yksik\u00f6ss\u00e4 sek\u00e4 tutkimusprofessorina Kelan tutkimuksessa.<\/p>\n\n\n\n Irene Prix ty\u00f6skentelee yliopistonlehtorina Turun yliopistolla sosiologian yksik\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Alkuper\u00e4istutkimus: Aaltonen, K., Niemel\u00e4, M. & Prix, I. Citizens\u2019 opinions and experiences related to costs and reimbursements for medications in times of retrenchment: cross-sectional population surveys in 2015 and 2017.<\/a> Int J Equity Health 21, 33 (2022). <\/em><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L\u00e4hteet:<\/strong><\/p>\n\n\n\n R\u00e4tt\u00f6 H, Lavikainen P, Aaltonen K, Martikainen J. Diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden korvauksia leikattiin \u2013 miten k\u00e4vi potilaiden?<\/a> INVEST Policy Brief 10.1.2022<\/p>\n\n\n\n Suviranta T, Timonen J, Martikainen J, Aarnio E. The effects of reimbursement reform of anti-diabetic medicines from the patients\u2019 perspective. A survey among patients with type 2 diabetes in Finland.<\/a> BMC Health Serv Res 19, 769 (2019). <\/p>\n\n