Edellisen hallituksen sote-maku-valmistelun my\u00f6t\u00e4 Varsinais-Suomessa k\u00e4ynnistettiin laajapohjainen ty\u00f6ryhm\u00e4ty\u00f6skentely ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n kehitt\u00e4miseksi. T\u00e4ll\u00e4 hallituskaudella ty\u00f6 on jatkunut aktiivisesti osana Varsinais-Suomen kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelmaan1<\/sup> liittyv\u00e4\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4. P\u00e4ihteiden k\u00e4yt\u00f6n ehk\u00e4isy on j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelmassa yhten\u00e4 hyvinvoinnin ja terveyden edist\u00e4misen alueellisena painopisteen\u00e4. Ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n maakunnallista kehitt\u00e4mist\u00e4 ohjaa j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelman hyte-ty\u00f6ryhm\u00e4, keskeisi\u00e4 yhteisty\u00f6tahoja ovat Lounais-Suomen aluehallintovirasto ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikk\u00f6. Yhteinen kehitt\u00e4minen tapahtuu maakunnallisessa ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n alaty\u00f6ryhm\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n P\u00e4ihteiden k\u00e4yt\u00f6n v\u00e4hent\u00e4miseen liittyen on j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelmassa m\u00e4\u00e4ritelty ik\u00e4ryhmitt\u00e4isi\u00e4 tavoitteita sek\u00e4 maakunnallista koordinaatiota ja ty\u00f6n organisoitumista koskevia tavoitteita: Lapsia ja nuoria koskevat tavoitteet ovat laadukkaan p\u00e4ihdekasvatuksen tarjoaminen oikea-aikaisesti sek\u00e4 varhainen puuttuminen p\u00e4ihdekokeiluihin. Ty\u00f6ik\u00e4isen v\u00e4est\u00f6n ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 tavoitteena on p\u00e4ihteiden ja rahapelaamisen systemaattinen puheeksiottaminen sote-palveluissa. Ik\u00e4\u00e4ntyneen v\u00e4est\u00f6n tavoitteena on alkoholihaittojen kasvun pys\u00e4ytt\u00e4minen laajentamalla keskitetyn palveluohjauksen sis\u00e4lt\u00f6j\u00e4 kattamaan my\u00f6s ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n toimintoja. Kaikkia ik\u00e4ryhmi\u00e4 koskevat tavoitteet ovat ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n alueellisen koordinaation kehitt\u00e4minen, kuntien rakenteiden kehitt\u00e4minen sek\u00e4 niin sanotun pakka-toimintamallin<\/a> laajentaminen maakunnalliseksi.<\/p>\n\n\n\n L\u00e4ht\u00f6kohtana on ennen kaikkea vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden lis\u00e4\u00e4minen ja palveluiden painopisteen siirto ennaltaehk\u00e4isyyn.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Painopisteiden ja tavoitteiden valinnassa on kriteerin\u00e4 k\u00e4ytetty vaikuttavuutta asukkaiden palvelutarpeisiin erityisesti korjaavien palveluiden osalta. L\u00e4ht\u00f6kohtana on ennen kaikkea vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden lis\u00e4\u00e4minen ja palveluiden painopisteen siirto ennaltaehk\u00e4isyyn. Yhteisty\u00f6pintojen luominen ja vahvistaminen toteutuvat ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 etenkin paikallisyhteis\u00f6n tasolla yhteisty\u00f6t\u00e4 koordinoivassa pakka-toimintamallissa, toisaalta taas sektorirajat ylitt\u00e4v\u00e4n yhteisty\u00f6n mahdollistavissa hallinnollisissa rakenteissa. <\/p>\n\n\n\n Ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n painolastina on 1800-luvulla syntyneen raittiusaatteen ja raittiusvalistuksen perint\u00f6: aivan liian usein ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ty\u00f6n luullaan pohjautuvan aatteelliseen tai jopa uskonnolliseen arvopohjaan. Vaikka ty\u00f6n l\u00e4ht\u00f6kohdat ovat nyky\u00e4\u00e4n aivan toiset, ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n toteuttajat kohtaavat samaa kritiikki\u00e4 kuin kuntien raittiussihteerit aikoinaan: ty\u00f6n vaikuttavuutta ja kustannustehokkuutta kyseenalaistetaan.<\/p>\n\n\n\n Varsinais-Suomen j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelmaan valitut ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n tavoitteet pohjautuvat ennen kaikkea niihin \u2013 toki harvoihin \u2013 toimintamalleihin, joista on olemassa vaikuttavuustutkimusta. On totta, ett\u00e4 monet ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n nykyiset k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n toteutustavat pohjautuvat enemm\u00e4n tottumukseen kuin tieteelliseen n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n hy\u00f6dyist\u00e4 ja vaikuttavuudesta. Tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4 on ennen kaikkea kahdesta mallista: alkoholink\u00e4yt\u00f6n mini-interventiosta sek\u00e4 pakka-toimintamallista.<\/p>\n\n\n\n Pakka on yksi harvoista tutkitusti vaikuttavista malleista ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e42,3<\/sup>. Kehitt\u00e4mishankkeena vuosina 2004-2007 alkanut toiminta perustui laajaan seudulliseen yhteisty\u00f6h\u00f6n, jonka tarkoituksena oli ehk\u00e4ist\u00e4 alkoholin myynti\u00e4 alaik\u00e4isille ja p\u00e4ihtyneille. My\u00f6hemmin malli on laajentunut kattamaan my\u00f6s tupakkatuotteet ja rahapelaamisen. Varsinais-Suomessa pakka-ty\u00f6t\u00e4 on tehty Salossa ja Turussa, ja alueellisen ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n kehitt\u00e4misen kautta toiminta on nyt laajenemassa Kaarinaan, Raisioon, Paimio-Sauvo -alueelle, Aura-P\u00f6yty\u00e4 -alueelle, Naantaliin, Uuteenkaupunkiin ja Somerolle.<\/p>\n\n\n\n Pakka jatkaa Kustaa Vaasan jalanj\u00e4ljiss\u00e4: alkoholinmyynnin ja anniskelun edustajat pyrit\u00e4\u00e4n saamaan yhteisty\u00f6h\u00f6n kunnan, poliisin, alkoholihallinnon ja lupavalvonnan kanssa. Koska ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 tapahtuu usean eri profession, organisaation ja sektorin toteuttamana, vaikuttavuutta on haettava samanaikaisista, samansuuntaisista interventioista ja koordinoidusta yhteisty\u00f6st\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Koska ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 tapahtuu usean eri profession, organisaation ja sektorin toteuttamana, vaikuttavuutta on haettava samanaikaisista, samansuuntaisista interventioista ja koordinoidusta yhteisty\u00f6st\u00e4.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Pakka-toimintamallin ytimess\u00e4 on paikallisyhteis\u00f6n p\u00e4ihdeasenteisiin vaikuttaminen ja suunnitelmallinen yhdess\u00e4 tekeminen. Alaik\u00e4isten alkoholink\u00e4ytt\u00f6\u00f6n on vaikutettu pakka-mallissa esimerkiksi tietylle asuinalueelle kohdennetulla kampanjoilla, joissa ovat olleet mukana niin paikalliset v\u00e4hitt\u00e4iskaupat ja l\u00e4hi\u00f6pubit kuin nuorisoty\u00f6, koulu ja vanhemmat. Alkoholin, tupakan ja rahapelaamisen ik\u00e4rajavalvontaa testaavilla ostokokeilla on saatu tietoa v\u00e4hitt\u00e4ismyynnin ja anniskelun omavalvonnan onnistumisesta. Pakka-mallissa osallistetaan my\u00f6s kunnan asukkaat esimerkiksi p\u00e4ihdefoorumien ja p\u00e4ihdetilannekyselyjen avulla.<\/p>\n\n\n\n Kuntajohtamisen n\u00e4k\u00f6kulmasta pakka-ty\u00f6ll\u00e4 on mahdollista vaikuttaa laajasti asukkaiden hyvinvointiin niin yksil\u00f6- kuin yhteis\u00f6tasolla. Keskeist\u00e4 on koordinoivan tahon, pakka-koordinaattorin tai ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n yhdyshenkil\u00f6n nime\u00e4minen: jonkun on pidett\u00e4v\u00e4 lankoja k\u00e4siss\u00e4\u00e4n ja varmistettava, ett\u00e4 jokainen yhteisty\u00f6verkoston j\u00e4sen vie kokonaisuutta eteenp\u00e4in omalta osaltaan.<\/p>\n\n\n\n Puhuttaessa ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 kuulee usein sanan \u201drakenteet\u201d. Rakenteilla tarkoitetaan ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n lakiin ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen suosituksiin perustuvia elementtej\u00e4 kunnan ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n toteuttamisessa: kunnassa tulee olla ehk\u00e4isev\u00e4st\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6st\u00e4 vastaava toimielin, ty\u00f6t\u00e4 toimeenpaneva monialainen ty\u00f6ryhm\u00e4 ja koordinoiva yhdyshenkil\u00f6 sek\u00e4 toimintaa ohjaava suunnitelma.<\/p>\n\n\n\n Rakenteiden vahvistaminen on nostettu ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n tavoitteeksi my\u00f6s Varsinais-Suomen j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelmassa. Kuten pakka-toiminnassa paikallisen yhteisty\u00f6n rakentamisessa, koordinaatio ja toimien yhteensovittaminen ovat keskeisell\u00e4 sijalla my\u00f6s kunnan ja maakunnan tason ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4. Varsinais-Suomessa alueellisen koordinaation vahvistaminen on tapahtunut Lounais-Suomen aluehallintoviraston ty\u00f6n\u00e4 kuntien ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n yhdyshenkil\u00f6iden verkostoa vahvistamalla. Merkitt\u00e4v\u00e4 vaikutus on ollut my\u00f6s hyte-koordinaattoreiden nime\u00e4misell\u00e4 Varsinais-Suomen kuntiin.<\/p>\n\n\n\n THL ja aluehallintovirastot ovat kartoittaneet kuntien ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n rakenteita vuosina 2013, 2016 ja 2020 4,5<\/sup>. Sek\u00e4 valtakunnallisesti ett\u00e4 alueellisesti rakenteet ovat vahvistuneet. Vuonna 2020 koko Suomen kunnista 77 prosenttia ja Varsinais-Suomen kunnista 70 prosenttia oli nimitt\u00e4nyt ept:st\u00e4 vastaavan toimielimen. Vuonna 2016 osuudet olivat 44 prosenttia ja 56 prosenttia. Ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n yhdyshenkil\u00f6 oli nimetty 78 prosentissa Varsinais-Suomen kuntia vuonna 2020, kun vuonna 2016 osuus oli 60 prosenttia. Ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6t\u00e4 ohjaava suunnitelma oli 96 prosentissa kuntia vuonna 2020, nelj\u00e4 vuotta aikaisemmin vastaava luku oli 84 prosenttia. Kehitys on ollut todella positiivista mutta parantamisen varaakin viel\u00e4 on.<\/p>\n\n\n\n Koronaepidemia on kurittanut jo ennest\u00e4\u00e4n kuralla olevaa kuntataloutta. Kustannustehokkaat palvelut ja raskaimpien palvelutarpeiden ehk\u00e4isy ovat ajankohtaisempia kuin koskaan. Voidaanko ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n avulla aidosti vaikuttaa kuntatalouteen tai palvelujen tarpeeseen?<\/p>\n\n\n\n Hyvinvoinnin ja terveyden edist\u00e4minen on kuntajohtamisen n\u00e4k\u00f6kulmasta ennen kaikkea keino vaikuttaa ennakoidusti ja ennaltaehk\u00e4isev\u00e4sti palveluiden tarpeeseen. Samoin ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 on parhaimmillaan osa kunnan terveyden ja hyvinvoinnin johtamisen kokonaisuutta ja talouden ja toiminnan suunnittelua. Korjaava p\u00e4ihdety\u00f6 kerrannaisvaikutuksineen n\u00e4kyy ennen kaikkea sote-kustannuksissa, mutta p\u00e4ihdehaitat vaikuttavat kunnan elinvoimaisuuteen niin suoraan kuin v\u00e4lillisesti.<\/p>\n\n\n\n Ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 on parhaimmillaan osa kunnan terveyden ja hyvinvoinnin johtamisen kokonaisuutta ja talouden ja toiminnan suunnittelua.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Kunnan p\u00e4ihdetilanteen kartoittaminen ja kokonaiskuvan muodostaminen asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin tilasta auttavat m\u00e4\u00e4ritt\u00e4m\u00e4\u00e4n strategisia tavoitteita ja resursoimaan tarvittavia toimenpiteit\u00e4. Rakenteiden vahvistuminen ja monialaisen ty\u00f6n koordinaatio ovatkin vaikuttaneet siihen, ett\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 on otettu vahvemmin mukaan kuntien hyvinvointijohtamiseen. P\u00e4ihteiden k\u00e4yt\u00f6n vaikutusten huomioiminen kuntastrategiassa ja kunnan hyvinvointisuunnitelmassa on ty\u00f6n tuloksellisuuden ja vaikuttavuuden kannalta ensiarvoisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Varsinais-Suomen alueellinen hyte-ty\u00f6 ja ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 ovat edenneet huimasti osana j\u00e4rjest\u00e4missuunnitelman toteuttamista. Miten t\u00e4st\u00e4 eteenp\u00e4in? Mitk\u00e4 ovat seuraavat askeleet?<\/p>\n\n\n\n Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen liittyv\u00e4 lakivalmistelu ratkaissee, miten yhteisty\u00f6t\u00e4 ensi syksyn\u00e4 l\u00e4hdet\u00e4\u00e4n rakentamaan. Vastuu ehk\u00e4isev\u00e4st\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6st\u00e4 s\u00e4ilyy kunnilla, mutta entist\u00e4 enemm\u00e4n tarvitaan monialaista yhteisty\u00f6t\u00e4. Ty\u00f6njaon lis\u00e4ksi on aikaansaatava yhdyspinnat ja vastinparit kuntien, hyvinvointialueen ja sote-palveluiden v\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n sis\u00e4ll\u00f6llist\u00e4 kehitt\u00e4mist\u00e4 tarvitaan my\u00f6s ja haasteena on erityisesti huumekokeilujen lis\u00e4\u00e4ntyminen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen vuodesta 1992 l\u00e4htien tekemien v\u00e4est\u00f6kyselyjen mukaan huumekokeilut ovat selv\u00e4sti lis\u00e4\u00e4ntyneet6,7<\/sup>. Vuoden 2018 v\u00e4est\u00f6kyselyn mukaan nelj\u00e4sosa 15-69-vuotiaista suomalaisista ja jopa 44 nuorista aikuisista (25-34-vuotiaista) on kokeillut kannabista joskus el\u00e4m\u00e4ns\u00e4 aikana. Nuorista aikuisista noin kymmenen prosenttia on kokeillut lis\u00e4ksi ekstaasia, amfetamiinia tai l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 p\u00e4ihtymistarkoituksessa. My\u00f6s THL:n toteuttamat j\u00e4tevesitutkimukset8<\/sup> osoittavat amfetamiinin, kokaiinin ja ekstaasin k\u00e4yt\u00f6n merkitt\u00e4v\u00e4sti lis\u00e4\u00e4ntyneen 2010-luvulla. Kyse ei siis en\u00e4\u00e4 ole vain marginaalisesta ilmi\u00f6st\u00e4, vaan huumekokeilut\u00a0koskettavat yh\u00e4 useampaa kuntalaista, ty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4, lasta ja vanhempaa. My\u00f6s Varsinais-Suomen alueellisissa ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n tavoitteissa on jatkossa huomioitava huumeidenk\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4t muutokset.<\/p>\n\n\n\n Varsinais-Suomen ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n kehitt\u00e4minen jatkuu ja nyt rakennetaan pohjaa tuleville vuosille. Kuntien ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n rakenteiden vahvistaminen, monialaisen yhteisty\u00f6n tukeminen ja alueellisen koordinaation kehitt\u00e4minen kantavat my\u00f6s uusien haasteiden edess\u00e4. Vahvat rakenteet mahdollistavat pienten resurssien tehokkaan hy\u00f6dynt\u00e4misen ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4n ty\u00f6h\u00f6n my\u00f6s tulevaisuudessa.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/blogit.utu.fi\/soteakatemia\/wp-content\/uploads\/sites\/534\/2021\/01\/kelly-sikkema-XX2WTbLr3r8-unsplash-1024x683.jpg\")
Ehk\u00e4isev\u00e4n p\u00e4ihdety\u00f6n alueelliset tavoitteet<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Vaikuttavia menetelmi\u00e4, tutkittua tietoa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Koordinoitua yhteisty\u00f6t\u00e4 yhteis\u00f6tasolla<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/blogit.utu.fi\/soteakatemia\/wp-content\/uploads\/sites\/534\/2021\/01\/pexels-pixabay-220051-1024x788.jpg\")
Vahvat rakenteet varmistavat ty\u00f6n onnistumisen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 kuntien talousjohtamiseen v\u00e4lineen\u00e4<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Mit\u00e4 seuraavaksi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/blogit.utu.fi\/soteakatemia\/wp-content\/uploads\/sites\/534\/2021\/01\/sara-bakhshi-MfnX4XtGnvU-unsplash-1024x681.jpg\")
Huumetilanne haastaa nykyiset k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6t<\/strong><\/h3>\n\n\n\n