{"id":3754,"date":"2022-03-29T11:20:00","date_gmt":"2022-03-29T09:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blogit.utu.fi\/soteakatemia\/?p=3754"},"modified":"2022-03-29T12:09:27","modified_gmt":"2022-03-29T10:09:27","slug":"kontrollia-vai-hoivaa-ikaantyneiden-hoivan-kimurantit-rajanvedot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogit.utu.fi\/soteakatemia\/kontrollia-vai-hoivaa-ikaantyneiden-hoivan-kimurantit-rajanvedot\/","title":{"rendered":"Kontrollia vai hoivaa? Ik\u00e4\u00e4ntyneiden hoivan kimurantit rajanvedot"},"content":{"rendered":"\n

Kiinnostukseni ik\u00e4\u00e4ntyneiden hoivaa kohtaan her\u00e4si, kun tarkastelin Turun kulttuurip\u00e4\u00e4kaupunkivuonna lanseeratun \u201dKulttuuria vanhusten arkeen\u201d -hankkeen<\/a> vaikutuksia kulttuurip\u00e4\u00e4kaupunkivuoden j\u00e4lkeen. Kulttuuristen toimintojen toteutumisen lis\u00e4ksi aloin kiinnostua my\u00f6s niist\u00e4 moninaisista tavoista, joilla tilallista kontrollia ja ohjailua toteutettiin vanhainkodeissa. Vaikka vanhainkotia pidett\u00e4neenkin nyky\u00e4\u00e4n jo aikansa el\u00e4neen\u00e4 nimityksen\u00e4, tutkimukseni kohteet esiintyiv\u00e4t silloin viel\u00e4 t\u00e4ll\u00e4 nimell\u00e4.  Tilallisen kontrollin ja hoivan suhteesta syntyi my\u00f6hemmin englanninkielinen artikkeli ihmismaantieteeseen sijoittuvaan v\u00e4it\u00f6skirjaani osana Suomen Akatemian rahoittamaa projektia.<\/p>\n\n\n\n

Miksi sitten juuri tilallinen n\u00e4k\u00f6kulma? Koen, ett\u00e4 laadukkaan hoivan turvaaminen edellytt\u00e4\u00e4 asian tarkastelua mahdollisimman monesta eri n\u00e4k\u00f6kulmasta. Ihmismaantieteen tilak\u00e4sityksen mukaisesti tila ei muodostu ainoastaan fyysisist\u00e4 raameista vaan k\u00e4sitt\u00e4\u00e4 my\u00f6s erilaiset esineet ja vuorovaikutussuhteet.  Tilan muodostumiseen vaikuttavat niin ik\u00e4\u00e4n lait, s\u00e4\u00e4d\u00f6kset ja normit, sek\u00e4 moraaliset seikat. Tilallisen n\u00e4k\u00f6kulman valitsemiseen vaikutti my\u00f6s Valviran 2016 tekem\u00e4 tutkimus vanhusten kaltoinkohtelusta. Sit\u00e4 lukiessani k\u00e4sitin, ett\u00e4 monet n\u00e4ist\u00e4 kaltoinkohtelun muodoista, kuten erist\u00e4minen, yksin j\u00e4tt\u00e4minen, liikkumisen rajoittaminen, yhteisten tilojen ahtaus, pienet ja ahtaat asukashuoneet ja ulkoilun puuttuminen olivat suoraan sidoksissa tilaan.<\/p>\n\n\n\n

\"ik\u00e4\u00e4ntynyt
Kuva: Gratisography<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tutkimuksen toteutin Varsinais-Suomessa kahdessa eri kaupungissa ja vanhainkodissa. Haastattelin asukkaita, hoitajia ja johtoporrasta sek\u00e4 havainnoin vanhainkodin arkea, v\u00e4lill\u00e4 osallistuen erilaisiin toimintoihin, v\u00e4lill\u00e4 sivusta tarkkaillen. Tutkimuksessani selvisi, ett\u00e4 tilallinen rajoittaminen on arkip\u00e4iv\u00e4\u00e4 vanhustenhoidossa. N\u00e4it\u00e4 rajoituksia perustellaan usein turvallisuudella ja riskien minimoinnilla, mutta joskus kyseess\u00e4 saattavat olla vain j\u00e4yh\u00e4t k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6t, jotka johtuvat joko byrokratiasta tai ylh\u00e4\u00e4lt\u00e4 asetetuista aikatauluista. Tilallisen rajoittamisen lis\u00e4ksi t\u00f6rm\u00e4sinkin my\u00f6s ajalliseen rajoittamiseen, joka johtui joko tarkoista aikataulutuksista (esimerkiksi ruokailu- ja kahviajat) tai ajan puutteesta. Vanhukset eiv\u00e4t siis itse voineet p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4, miss\u00e4 he ovat mihink\u00e4kin aikaan.<\/p>\n\n\n\n

Ihmismaantieteen tilak\u00e4sityksen mukaisesti tila ei muodostu ainoastaan fyysisist\u00e4 raameista vaan k\u00e4sitt\u00e4\u00e4 my\u00f6s erilaiset esineet ja vuorovaikutussuhteet.  Tilan muodostumiseen vaikuttavat niin ik\u00e4\u00e4n lait, s\u00e4\u00e4d\u00f6kset ja normit, sek\u00e4 moraaliset seikat.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Joissain tapauksissa tilallisessa rajoittamisessa voi olla kyse my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 henkil\u00f6kunnan ty\u00f6taakkaa pyrit\u00e4\u00e4n helpottamaan minimoimalla perushoivan ulkopuolelle j\u00e4\u00e4v\u00e4t toiminnot \u2013 joskus jopa hoivan laadun kustannuksella. Tutkimuksessani puhun tilallisesta kaltoinkohtelusta, joka k\u00e4sitt\u00e4\u00e4 esimerkiksi ulkoilun puuttumisen ja yksin j\u00e4tt\u00e4misen. Toisinaan hoivahenkil\u00f6kunnan m\u00e4\u00e4r\u00e4 ei yksinkertaisesti riit\u00e4 takaamaan sit\u00e4, ett\u00e4 vanhukset eiv\u00e4t j\u00e4isi yksin, jos toisaalla tapahtuu akuuttia reagointia vaativa tapahtuma. Varsinkin liikuntakyvytt\u00f6m\u00e4t vanhukset ovat t\u00e4ysin riippuvaisia hoitohenkil\u00f6kunnasta, joten henkil\u00f6kunnan teot ovat suorassa suhteessa heid\u00e4n el\u00e4m\u00e4nlaatuunsa. Tehdess\u00e4ni tutkimusta keskustelin monien eri vanhusten kanssa. Selv\u00e4\u00e4 oli, ett\u00e4 heid\u00e4n arkikokemustaan s\u00e4vytti laitoksille ominainen tylsyyden kokemus ja useat heist\u00e4 olivat innostuneita keskustelemaan tutkijan kanssa \u201dkunhan edes jotain tapahtuu\u201d. Erityisesti mieleen on j\u00e4\u00e4nyt liikuntakyvyt\u00f6n asukas, jonka harrastuksena oli katsella ikkunasta ulkona lentelevi\u00e4 lokkeja. H\u00e4n mainitsi, ett\u00e4 joskus sijaisena ollut hoitaja oli laittanut verhot ikkunan eteen, jolloin h\u00e4nelle oli tullut fyysisesti huono olo. Tilanne kuvastaa hyvin sit\u00e4, miten pienet tilaan liittyv\u00e4t ratkaisut ja teot voivat olla eritt\u00e4in t\u00e4rkeit\u00e4 siell\u00e4 paljon aikaa viett\u00e4v\u00e4lle ihmiselle.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Anni Nyk\u00e4nen, mummo.sarjakuvablogit.com<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

V\u00e4it\u00f6skirjassani pohdin my\u00f6s riskien merkityst\u00e4 ty\u00f6yhteis\u00f6n toimivuuteen ja sen vaikutusta hoivaan. Viime aikoina pandemia on saanut meid\u00e4t kaikki pohtimaan turvallisuuden ja riskien v\u00e4list\u00e4 suhdetta ja miten turvallisuuden yll\u00e4pit\u00e4minen vaikuttaa el\u00e4m\u00e4nlaatuun. Kuitenkin, jopa pienten riskien ottamisella saattaa olla suuri vaikutus. Jos puhutaan ajasta ilman pandemiaa, esimerkiksi ulkoilu tai asukkaiden osallistuminen erilaisiin arkisiin toimintoihin, kuten ruuan laittamiseen tai siivoamiseen, saattavat sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 henkil\u00f6kunnan n\u00e4k\u00f6kulmasta erilaisia riskej\u00e4, mutta voivat parantaa ihmisen el\u00e4m\u00e4nlaatua arjessa. N\u00e4kemys riskeist\u00e4 voi olla hyvin erilainen eri ihmisill\u00e4, ja t\u00e4m\u00e4 voi aiheuttaa t\u00f6rm\u00e4yksi\u00e4 erilaisissa k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6iss\u00e4. Johtoportaalla onkin suuri merkitys siin\u00e4, mit\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4 voisi tukea ja miten niit\u00e4 voidaan ottaa k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n.<\/p>\n\n\n\n

Er\u00e4\u00e4ss\u00e4 haastattelussa hoitaja kertoi, ett\u00e4 kun asukkaille on tapahtunut jotain mukavaa \u2013 ovat esimerkiksi p\u00e4\u00e4sseet kuuntelemaan el\u00e4v\u00e4\u00e4 musiikkia \u2013 he eiv\u00e4t v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 muista tapahtumaa, mutta tunne siit\u00e4 j\u00e4\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4n ja vaikuttaa asukkaan mielialaan kohottavasti.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Tutkimukseni perusteella hoivan ja kontrollin tiloja ei voida erottaa toisistaan, sill\u00e4 kaikkiin tiloihin liittyy jonkinasteinen kontrolli. Jos kyseess\u00e4 ei ole fyysinen rajoittaminen, esimerkiksi aikataulut m\u00e4\u00e4ritt\u00e4v\u00e4t ihmisen arkea. Kontrollin korostuminen voi aiheuttaa sen, ett\u00e4 kontrollia voidaan alkaa pit\u00e4\u00e4 hoivan muotona. T\u00e4ll\u00e4 on suuri vaikutus vanhuksen el\u00e4m\u00e4\u00e4n. V\u00e4it\u00f6skirjassani tulen my\u00f6s siihen tulokseen, ett\u00e4 muistisairaat ovat kaikkein alttiimpia kaltoinkohtelulle. Lyhytkestoisen muistin puute voi est\u00e4\u00e4 muistisairaita raportoimasta mahdollisia kaltoinkohtelutapauksia, kuitenkin niist\u00e4 johtuvat tunteet, kuten suru, ahdistus tai pelot saattavat j\u00e4\u00e4d\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4n hyvinkin voimakkaina. T\u00e4m\u00e4 toimii toki toisinp\u00e4inkin. Er\u00e4\u00e4ss\u00e4 haastattelussa hoitaja kertoi, ett\u00e4 kun asukkaille on tapahtunut jotain mukavaa, ovat esimerkiksi p\u00e4\u00e4sseet kuuntelemaan el\u00e4v\u00e4\u00e4 musiikkia, he eiv\u00e4t v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 muista tapahtumaa, mutta tunne siit\u00e4 j\u00e4\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4n ja vaikuttaa asukkaan mielialaan kohottavasti. N\u00e4in ollen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4, millaisia kokemuksia ik\u00e4\u00e4ntyneille, my\u00f6s muistisairaille, tarjotaan.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e4it\u00f6skirjaani voi tutustua t\u00e4\u00e4ll\u00e4<\/a>. I\u00e4kk\u00e4iden parissa jatkan tutkimusta taas kes\u00e4kuusta alkaen, kun aloitan P\u00e4ivi Rannilan (Tampereen yliopisto) johtamassa ja Koneen S\u00e4\u00e4ti\u00f6n rahoittamassa hankkeessa Tila, oikeudenmukaisuus ja arkip\u00e4iv\u00e4n demokratia<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n