Tehohoitotyössä koetaan toistuvasti eettisiä ristiriitoja, joilla on seurauksia potilaalle, hänen läheisilleen ja ammattilaisille.
Potilas voi tarvita tehohoitoa tapaturman tai äkillisen sairastumisen takia, tai suunnitellusti ison leikkauksen jälkeen. Tehohoidon tavoitteena on sairauden hoitamisen lisäksi luoda kriittisesti sairaalle potilaalle mahdollisimman hyvät edellytykset toipumiselle. Mikäli potilaalla ei ole edellytyksiä toipua, tehohoidosta tulisi luopua. Tehohoito aiheuttaa itsessään potilaalle kärsimystä, ja sen tuottaminen on yhteiskunnalle kallista. Siksi sen tulee olla perusteltua. Suomessa tehohoitoa ohjaa lainsäädännön lisäksi Suomen tehohoitoyhdistyksen eettiset ohjeet (STHY, 2019) sekä ammattiryhmäkohtaiset eettiset ohjeet.
Eettiset ristiriidat, joita koetaan tehohoitotyössä liittyvät usein potilaan itsemääräämisoikeuden, yksityisyyden tai hyvän hoidon toteutumiseen tai turhan kärsimyksen aiheuttamiseen. Ristiriidat ammattilaisten välillä liittyvät usein velvollisuuksien laiminlyöntiin tai epäasialliseen käytökseen. Ristiriistoja esiintyy myös liittyen potilaan läheisten rooliin päätöksenteossa ja tiedonantoon läheisille. Ristiriitoja voi esiintyä useita samanaikaisesti, ja niiden hahmottaminen ja käsittely voi olla haastavaa.
Sairaanhoitaja voi käsitellä eettisen ristiriidan itsenäisesti tai käydä keskustelua siitä eri ihmisten kanssa. Hän voi myös ottaa yhteyttä eri toimijoihin tai viestiä ristiriidasta organisaation sisällä tai sen ulkopuolelle. (McAndrew & Hardin, 2020; Settle, 2014.) Jos nämä toimet eivät riitä, organisaatiot voivat tarjota eettistä tukea, kuten mahdollisuuden ottaa yhteyttä organisaation sisällä olevaan asiantuntijaan tai työryhmään, tai tapauskeskusteluiden järjestämisen yksiköissä. Suomessa kuitenkin vain harva organisaatio tarjoaa eettistä tukea (Karikumpu ym., 2020).
Sairaanhoitajat ovat teho-osastolla suurin ammattiryhmä, jotka ovat jatkuvasti potilaan vierellä. Heidän saamansa tuki eettisten ristiriitojen käsittelyyn on kuitenkin usein riittämätöntä. Ratkaisu voisi olla tekoälykumppani, jonka kanssa sairaanhoitaja voisi kirjallisen vuorovaikutuksen avulla jäsentää tilannetta. Tekoälyn vahvuuksiin kuuluu sen kyky oppia, vastata monimutkaisiin haasteisiin ja tukea päätöksentekoa. Lisäksi tekoäly on väsymätön, aina saatavilla oleva resurssi. Samalla tulee kuitenkin huomioida sen käyttöön liittyviä riskejä, liittyen muun muassa tietoturvaan ja luotettavuuteen. (Sallam, 2023.) Väitöskirjatutkimukseni tarkoituksena on selvittää, voidaanko tekoälyä hyödyntää tässä yhteydessä.
Lähtökohtana on, että tekoäly ei saa tehdä päätöksiä potilaan hoidosta eikä se myöskään pysty ratkaisemaan eettisiä ristiriitoja. Tekoälykumppanin rooli olisi toimia sairaanhoitajan tukena täydentäen muuta organisaation tarjoamaa eettistä tukea. Eettisesti kestävä ja laadukas hoito edellyttää, että eettiset ristiriidat käsitellään. Jatkossakin tarvitaan sairaanhoitajia, jotka kyseenalaistavat ja reagoivat eettisiin ristiriitoihin. Toivon, että tutkimukseni myötä heille voidaan tarjota entistä monimuotoisempaa tukea niiden käsittelyyn.
Tina Hiltunen
Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos
Kirjoittaja on tehosairaanhoitaja, terveystieteiden maisteri ja väitöskirjatutkija
Lähteet:
Karikumpu, V., Koskiniemi, S., Pursiainen, M., Ålander, M., Kuosmanen, L., & Välimäki, T. (2020). Suomen sairaanhoitopiirien eettiset toimijat 2020. ETENEn tilaama selvitystyö. https://etene.fi/documents/66861912/0/ETENE_selvitystyo_saavutettava.pdf/210f5ca6-e70a-fc2f-d778-ef9eed143eb0/ETENE_selvitystyo_saavutettava.pdf?t=1612166114307
McAndrew, N. S., & Hardin, J. B. (2020). Giving nurses a voice during ethical conflict in the Intensive Care Unit. Nursing Ethics, 27(8), 1631–1644.
Sallam, M. (2023). ChatGPT Utility in Healthcare Education, Research, and Practice: Systematic Review on the Promising Perspectives and Valid Concerns. Healthcare, 11(6), 887.
Settle, P. (2014). Nurse Activism in the newborn intensive care unit: Actions in response to an ethical dilemma. Nursing Ethics, 21(2), 198–209.
Suomen Tehohoitoyhdistys, STHY ry. (2019) Suomen Tehohoitoyhdistyksen eettiset ohjeet 2019. https://sthy.fi/wp-content/uploads/2019/04/STHY_Eettiset_ohjeet_LOW4.pdf